様式第６号

 ＦＡＸ送信表兼	

   　　　子ども・地域の安心・安全活動支援事業 活動報告書

 安心･安全まちづくり推進課（FAX 075-414-4255）あて

 団 体 名		
 代表者名		
 連絡先電話番号		ＦＡＸ番号		
 団体の住所		
 活動地域（小学校名）	                  小学校	

　子どもの登下校時の見守り活動などを行いましたので、報告します。

 ◇令和６年度活動実績
活動期間	 令和　　年　　月　　日 ～ 令和　　年　　月　　日	
活動人員
      人	自治会	ＰＴＡ	防犯推進委員	社会福祉協議会	民生児童委員	婦人会等	老人会等	青少年団体等	少年補導委員	行政・学校	　その他	

活動計画
	 登校時	 立ち番(週　 回) パトロール(週　 回)  付添(週　 回)	
	 下校時	 立ち番(週　 回) パトロール(週　 回)  付添(週　 回)	
	 その他		

〔特記事項〕

	
  ※特記すべき活動がありましたら、活動内容を簡潔に御記入ください。